Пломба
Пломба в стоматології - матеріал, що використовується для заповнення порожнини в зубі, що утворилася після лікування карієсу або внаслідок механічного чи іншого пошкодження зуба. Пломба необхідна для ізоляції чутливих тканин зуба і запобігання попаданню мікробів у порожнину, що утворилася.
Найпоширеніші матеріали пломб:
амальгама,
пластмаса,
кераміка,
композиційні,
спеціальні цементи,
світлозатверджувані,
склоіономірні цементи.
За терміном служби пломби можна розділити на:
тимчасові (які встановлюють на недовгий період)
постійні (встановлюються після тимчасових пломб).
Види постійних пломб
Металеві пломби виготовляються з амальгами (срібна амальгама складається з 60% срібла, 20% міді, 4-6% ін. (Олова, кремнію тощо) з ртуттю). Незважаючи на міцність, довговічність та низьку вартість, у сучасній стоматології застосовується все рідше. Металеві пломби мають блискучий колір, що різко контрастує з емаллю зуба. Ставити пломбу з амальгами можна тільки на задні зуби, при збереженні товстих стінок у зуба. Протипоказання: наявність металевої конструкції в порожнині рота (щоб уникнути гальванізму); при отриманні пацієнтом променевої терапії в щелепно-лицьовій ділянці; пломбування передніх (передніх) зубів
Пломби із пластмаси, хоча досить дешеві, також втрачають популярність, оскільки є досить токсичними для пульпи зуба, швидко стираються, змінюють колір та легко деформуються.
Цементні пломби мають підвищену міцність і надійність. Мають гарну адгезію за рахунок утворення хелатних зв'язків. На зубах тримаються довго, але твердість цементних пломб вища за твердість зуба. Згодом пломби з цього матеріалу стирають рідну зубну емаль і руйнують зуби, також мають короткий час затвердіння.
Світлополімерні композитні (світлові, світлозатверджувані, або світловідбивні) пломби відносяться до найсучасніших видів пломб. Вони твердіють лише під дією спеціальної полімеризації лампи видимого синього світла з довжиною хвилі 450 нм, що дозволяє стоматологу максимально точно підігнати форму пломби. Світлові пломби відрізняються особливою міцністю та широкою відтінковою гамою. До їх складу входить полімерний матрикс (часто бісфенол А-гліцидил метакрилат — токсичне похідне шкідливого бісфенолу А), наповнювач (наприклад, діоксид кремнію, склокераміка) та речовина, що зв'язує (наприклад, силани).
Склоіономірний цемент стійкий до механічного впливу, міцний та довговічний; до його складу входить фтор, що сприяє активній профілактиці карієсу. Фактура та колір пломби добре імітують натуральну тканину зуба.
Комбіновані - Виготовлення з двох або декількох матеріалів.
Таким чином, пластмасові, цементні і металеві пломби з амальгами відносяться до недорогих, але не володіють високою якістю. Пломби зі склоіономерного цементу, керамічні та світлові («світлозатверджувані») пломби мають кращі характеристики для застосування. Сучасні технології дозволяють наносити їх пошарово, домагаючись повного збігу кольору пломби із зубною емаллю.
У розробці знаходяться пломби з біоактивного скла - матеріалу, який здатний взаємодіяти з організмом і вже використовується для лікування кісткових ушкоджень.Біоактивне скло складається з оксиду кремнію, оксиду кальцію та оксиду фосфору, і виглядає як скляна крихта. За словами дослідників, пломби з біоактивним склом можуть уповільнити розвиток карієсу на стику зуба та пломби, а також відновити мінеральний склад зуба. Їхній передбачуваний термін служби на кілька років довше, ніж звичайних пломб.
Також розглядається можливість додавання до пломбувальних матеріалів графену. Графен ж у 200 разів міцніший за сталі і не схильний до корозії, що робить його головним кандидатом у пломбувальні матеріали. Токсичність графена для зубів вивчалася дослідницькою групою з Університету Медицини та Фармації Iuliu Hatieganu, Національного інституту досліджень та розвитку Ізотопних та молекулярних технологій, Університету сільськогосподарських наук та ветеринарної медицини в Румунії та Університету Ross ветеринарної медицини Бастера у Вест. В результаті було показано, що для використання в пломбах найбільше підходить оксид графену.
Варіанти конструкції зубних пломб
Монолітна пломба. Пломба відшкодовує зруйновану ділянку коронки зуба. Якщо вона виконана з одного пломбувального матеріалу, це монолітна пломба. У літературі цей вид конструкції зазвичай позначений терміном "пломба".
Армована пломба. Більш складна конструкція - це пломба зі штифтами та армовані пломби. У пломбу зі штифтами введені додаткові штифти посилення її ретенції в каріозної порожнини. Штифти розрізняють залежно від їх розташування по відношенню до порожнини зуба (пульпарної камери) на парапульпарні та внутрішньокореневі. Вони можуть бути металевими, скловолоконними та полімерними. Армовані пломби - це пломби, що містять у собі П-і Г-подібні металеві стрижні, що переходять, як правило,
