Зубний імплантат
Зубний (дентальний) імплантат (англ. implant - імплант) - штучно виготовлена, найчастіше багатокомпонентна конструкція, що використовується для впровадження в кісткову тканину щелепи з подальшим зрощенням (остеоінтеграцією) з метою протезування. Імплантати замінюють собою коріння втрачених зубів, дозволяючи згодом провести відновлення зубного ряду.
Розбірний імплантат складається з безпосередньо імплантату та надбудови (супраструктури), що називається абатментом. Такий імплантат може бути встановлений за одно- та двоетапним протоколом. Двоетапний протокол має на увазі повне занурення імплантату і накриття його слизовою оболонкою, внаслідок чого виключається будь-який контакт імплантату з порожниною рота - ця процедура називається першим етапом дентальної імплантації. Другий етап полягає в установці будь-якої надбудови (супраструктури) - це може бути як формувач ясен, так і абатмент з тимчасовою коронкою або іншим видом протезної конструкції. Після якого проміжку часу буде виконано другий етап зазвичай вирішує імплантолог, спираючись на дані про якість кісткової тканини, вік та загальний стан пацієнта, а також свій клінічний досвід. Класичні терміни становлять 4-6 місяців, проте останнім часом існує тенденція до скорочення термінів очікування до 2,5-3 місяців. Це пов'язано з кращим розумінням процесу остеоінтеграції, а також оптимізацією макродизайну та мікрохарактеристик поверхні імплантатів.
У нерозбірному імплантаті (використовуються також терміни: одноетапний імплантат, моноімплантат) внутрішньокісткова частина імплантату та абатмент зазвичай виготовлені з єдиного шматка матеріалу. Після встановлення імплантат своєю наддесневою частиною відразу опиняються в контакті з ротовою порожниною. На розсуд професора встановлюється формувач ясен чи тимчасова коронка. У разі встановлення тимчасової протезної конструкції (коронки, моста або повного протеза) на імплантат не пізніше трьох днів після імплантації говорять про негайне навантаження.
Внутрішньокісткові імплантати формою поділяють на коренеподібні, пластинкові і комбіновані. Найбільшого поширення мають коренеподібні імплантати, які можуть бути циліндричної чи конічної форми. Коренеподібні імплантати можуть значно відрізнятися за макродизайном різьблення: неагресивне, агресивне з глибокими полозами, змішані.
У стоматології з великим успіхом використовуються імплантати із титанового сплаву. Зазвичай внутрішньокісткова частина імплантату виготовляється з комерційно чистого титану ВТ1-0 (клас 4), зважаючи на кращі механічні властивості широкого поширення також набув ВТ6 Ti-6Al-4V (титан-алюміній-ванадієвий сплав, клас 5).
Виробляються дентальні імплантати також із діоксиду цирконію. Такі імплантати мають косметичну перевагу, тому що відсутнє темне просвічування крізь слизову оболонку, що іноді виявляється при використанні імплантатів з титану та сплавів. Однак діоксид цирконію остеоінтегрується меншою мірою, ніж титан, а також є складним в остаточній обробці в порожнині рота. З огляду на це імплантати з діоксиду цирконію не отримали широкого застосування у світі.
Ведуться дослідження з пошуку нових біосумісних матеріалів. Зокрема, йдуть клінічні випробування Титаново-Цирконієвого сплаву (комерційна назва Roxolid), розробленого спеціально для дентальної імплантації.
Як перспективний матеріал для зубних імплантатів розглядається наноструктурований титан. Завдяки значному зменшенню середнього розміру кристалічних зерен його міцність стає порівнянною з міцністю сплаву ВТ6, що дозволяє виготовляти імплантати меншого розміру. При цьому встановлено, що нанотитан забезпечує кращу остеоінтеграцію порівняно з крупнозернистим титаном.
Слід розуміти, що результатом у стоматології є відновлення функції та естетики зубо-щелепної системи в цілому. Зубний імплантат у цьому контексті може лише етапом загального процесу, будучи опорою для фінальної реставрації. Таким чином, імплантат має бути як функціональним для пацієнта, так і зручним для роботи для стоматолога. Якщо вимоги не задоволені, система імплантатів так чи інакше відкидається. Імплантат повинен:
бути зручним на етапі встановлення
Цьому сприяють: продуманий хірургічний набір фрез та викруток; логічний послідовний протокол підготовки остеотомії (кісткового ложа) Наявність різних форм імплантату дає можливість імплантолога вибрати оптимальний дизайн залежно від кісткових умов. Наприклад, у пористій, губчастій кістці більше підійде імплантат конусної форми з «агресивним» різьбленням, а досягти адекватної стабілізації циліндричним імплантатом з дрібним кроком різьблення буде важким завданням.
